Гипертоническая ретинопатия

Изменения сосудов сетчатки из-за высокого артериального давления.

Коротко

  • Длительно высокое давление может изменять мелкие сосуды сетчатки.
  • Обычно жалоб нет; часто это случайная находка при осмотре глаз.
  • Лечение — снижение и контроль давления у семейного врача или терапевта.
  • Очень высокое давление с внезапными нарушениями зрения — неотложное состояние.
Суженные артерии сетчатки при гипертонии
Суженные артериолы и перекрёсты на сетчатке при высоком давлении Frank Wood, CC BY 3.0. Via Wikimedia Commons.

Симптомы

  • Обычно жалоб нет
  • При очень высоком давлении нечёткое зрение, часто с головной болью
  • Внезапная потеря зрения одним глазом может означать закупорку сосуда

Как это возникает

Длительно высокое давление утолщает и делает жёсткими стенки артериол. Они сужаются и сдавливают вены в местах перекрёста. При очень высоком давлении сосуды протекают, а зрительный нерв может отечь. Курение, диабет и высокий холестерин усиливают повреждение.

Формы и стадии

  • 1 степень: артериолы везде немного сужены.
  • 2 степень: местные сужения и вдавленные вены в местах перекрёста.
  • 3 степень: также мелкие кровоизлияния, белые «ватные» очаги и жировые отложения.
  • 4 степень: также отёк зрительного нерва; это неотложное состояние.

Лечение

  • Снижение и контроль давления у семейного врача или терапевта.
  • При 1 и 2 степени лечение глаз не нужно.
  • При 3 и 4 степени давление нужно снижать быстро, но контролируемо, часто в больнице.
  • Кровоизлияния и отёк обычно исчезают за недели–месяцы после нормализации давления.

Когда обращаться в тот же день

Немедленно обратитесь к семейному врачу или в дежурную службу (huisartsenpost), если у вас:

  • Внезапное ухудшение зрения с сильной головной болью, спутанностью или тошнотой
  • Очень высокое давление дома (выше 180/110) с жалобами
  • Внезапное пятно или тень в поле зрения одного глаза

Эта страница — краткое изложение и не заменяет консультацию. Как устроен глаз? Смотрите Глаз.