Диабетическая ретинопатия

Повреждение мелких сосудов сетчатки из-за диабета. Часто замечают поздно.

Коротко

Диабет может повреждать мелкие сосуды сетчатки — это диабетическая ретинопатия.
Вначале вы ничего не замечаете, поэтому регулярный осмотр сетчатки так важен.
Хороший контроль сахара, давления и холестерина и отказ от курения сильнее всего замедляют повреждение.
При необходимости офтальмолог лечит лазером или уколами в глаз.

Кровоизлияния и отложения на сетчатке при диабете — Мелкие кровоизлияния и жировые отложения на сетчатке при диабете Hao, Liu, Li e.a., CC BY 4.0. Обрезано. Via Wikimedia Commons.

Симптомы

Долго нет жалоб, даже если повреждения уже есть
Колеблющаяся нечёткость при сильных колебаниях сахара
Позже пятна, размытые участки или выпадения
Внезапно много пятен может означать кровоизлияние в стекловидное тело

Как это возникает

Длительно высокий сахар повреждает мелкие сосуды сетчатки. Они протекают или закрываются, сетчатке не хватает кислорода, и она образует новые хрупкие сосуды. Высокое давление и курение ускоряют процесс.

Формы и стадии

Нет ретинопатии (R0): изменений нет; контроль раз в два–три года.
Лёгкая (R1): мелкие выпячивания сосудов и точечные кровоизлияния; обычно контроль раз в год.
Препролиферативная (R2): больше кровоизлияний и изменённых сосудов; направление к офтальмологу.
Пролиферативная (R3): новые хрупкие сосуды, которые могут кровоточить; быстрое направление и лечение.
Макулопатия (M1): утечка в области макулы; возможна на любой стадии.

Лечение

Регулярный осмотр сетчатки с фото или сканированием; частота зависит от находок.
Главное лечение — контроль сахара, давления и холестерина.
На поздних стадиях лазер или уколы в глаз.
Отёк макулы лечат уколами.
Не курите: курение ускоряет повреждение сосудов.

Когда обращаться в тот же день

Немедленно обратитесь к семейному врачу или в дежурную службу (huisartsenpost), если у вас:

Внезапно много новых пятен или красная пелена
Занавеска или тень в поле зрения
Быстро снижающееся зрение
Боль с красным глазом: это не типично для диабета и требует отдельной оценки

Записаться на приём Все заболевания глаз

Эта страница — краткое изложение и не заменяет консультацию. Как устроен глаз? Смотрите Глаз.