Сухость глаз
Сухие глаза жгут или «песочат», а иногда слезятся. Большинство начинает с искусственных слёз, но они лишь облегчают ощущения и не устраняют причину.
Поэтому наши оптометристы проводят подробное обследование сухого глаза. Мы измеряем количество слёз, стабильность слёзной плёнки и состояние краёв век и роговицы. Так мы понимаем тип сухости и подходящее лечение: от советов по каплям и уходу за веками до обтураторов слёзных точек.
Обследование полностью оплачивается и не расходует вашу франшизу.
Сухость глаз
Сухие глаза жгут или «песочат», а иногда слезятся. Большинство начинает с искусственных слёз, но они лишь облегчают ощущения и не устраняют причину.
Поэтому наши оптометристы проводят подробное обследование сухого глаза. Мы измеряем количество слёз, стабильность слёзной плёнки и состояние краёв век и роговицы. Так мы понимаем тип сухости и подходящее лечение: от советов по каплям и уходу за веками до обтураторов слёзных точек.
Обследование полностью оплачивается и не расходует вашу франшизу.
Что такое сухость глаз?
Роговицу покрывает тонкий слой слёз — слёзная плёнка. Она сохраняет поверхность гладкой и прозрачной, удаляет загрязнения и защищает от инфекции. В ней три слоя: жировой, водный и слизистый.
Если один слой нарушен, плёнка становится нестабильной и быстро разрывается, оголяя поверхность. Это раздражает многочисленные нервные окончания роговицы, поэтому сухость так неприятна, хотя снаружи почти ничего не видно.
Медицинское название — keratoconjunctivitis sicca или синдром сухого глаза. Обычно это хроническое состояние: часто неизлечимое, но хорошо контролируемое, когда понятна причина.
Два типа сухости глаз
Мало слёз. Слёзная железа вырабатывает недостаточно. Чаще в пожилом возрасте, в менопаузу, при некоторых лекарствах и аутоиммунных болезнях, например синдроме Шегрена.
Слишком быстрое испарение. Железа работает нормально, но жировой слой слишком тонкий, потому что мейбомиевы железы края века закупорены или воспалены. Это самая частая форма.
На практике оба типа часто сочетаются, поэтому мы всегда проверяем оба.
Симптомы: как распознать сухость глаз?
- Жжение или покалывание, особенно к концу дня.
- Ощущение песка, как будто в глазу соринка.
- Слезотечение. Звучит противоречиво, но логично: сухая поверхность раздражается, и глаз отвечает водянистыми рефлекторными слезами, которые не задерживаются.
- Нечёткость, проходящая при моргании. Нестабильная плёнка ненадолго размывает изображение.
- Красные, усталые или тяжёлые веки, липкие или «песочные» глаза после сна.
- Плохая переносимость контактных линз или линзы, которые к вечеру начинают тереть.
- Чувствительность к ветру, кондиционеру, дыму и яркому свету.
Жалобы, усиливающиеся за экраном, за рулём или на ветру, указывают на сухость. Жалобы, сильнее всего по утрам, чаще указывают на края век.
Не ждите, если у вас: внезапное снижение зрения, сильная боль, много выделений или красный глаз после травмы. Это нужно оценить в тот же день: обратитесь к семейному врачу или в дежурную службу (huisartsenpost).
Причины сухости глаз
Работа за экраном
За экраном мы моргаем вдвое реже и часто не полностью, поэтому жировой слой плохо распределяется. Высоко стоящий экран открывает больше поверхности глаза.
Контактные линзы
Линза разделяет слёзную плёнку и ускоряет испарение, а также может раздражать края век. Часто помогает другой материал, график замены или раствор.
Блефарит и закупорка желёз
Блефарит и дисфункция мейбомиевых желёз — главные причины испарительной формы. Чешуйки у ресниц, красные края век и повторяющиеся ячмени — признаки.
Гормональные изменения
Жалобы часто усиливаются в менопаузу и после неё. Роль играют также беременность, противозачаточные таблетки и болезни щитовидной железы.
Лекарства
Антигистаминные, мочегонные, бета-блокаторы, антидепрессанты, средства от изжоги и изотретиноин могут снижать выработку слёз. Возьмите на приём актуальный список лекарств.
Возраст и общие заболевания
Выработка слёз снижается с возрастом. Ревматизм, синдром Шегрена, диабет и розацеа чаще сочетаются с сухостью глаз.
После лазерной коррекции или операции на веках
После рефракционных операций сухость обычна и чаще всего уменьшается в течение месяцев. Мы проводим и обследование перед лазером и заменой хрусталика , и контроль после, всегда оценивая слёзную плёнку.
Окружающая среда
Кондиционер, тёплый пол, ветер, сухой воздух в самолёте и дым дополнительно сушат глаз.
Семейный врач, оптометрист или офтальмолог?
При стойких или повторяющихся жалобах начните с семейного врача. Он проверит общие причины и при необходимости направит, легко через ZorgDomein.
оптометрист — подходящий специалист, когда искусственных слёз недостаточно и нужно понять, почему глаза сухие. У нас есть оборудование и время для систематического обследования, и мы можем лечить.
офтальмологу нужен при повреждении роговицы, подозрении на аутоиммунное заболевание или недостаточном эффекте. Тогда мы направляем целенаправленно и передаём результаты.
Наше обследование сухого глаза: как мы находим причину
Этим мы отличаемся от обычной проверки зрения. Рассчитывайте примерно на тридцать минут. Мы берём это время, потому что причина редко видна по одному измерению.
1. Беседа и опросник
Когда жалобы сильнее, что их усиливает, какие капли вы используете? Мы обсуждаем лекарства, работу, линзы и здоровье и оцениваем жалобы стандартным опросником, чтобы потом измерять прогресс.
2. Осмотр краёв век на щелевой лампе
При большом увеличении мы оцениваем линию ресниц, выводные протоки желёз и качество секрета. Мягко надавливаем на железы: прозрачное масло, мутная паста или ничего?
3. Высота слёзного мениска
Полоска слёз вдоль нижнего века сразу говорит о запасе слёз.
4. Время разрыва слёзной плёнки с флуоресцеином
Безвредный жёлтый краситель показывает, как долго плёнка остаётся целой. Меньше десяти секунд — слишком нестабильна. Тот же краситель выявляет повреждения роговицы.
5. Тест Ширмера
Полоска бумаги у нижнего века измеряет количество слёз за пять минут. Это отличает дефицит слёз от испарения и определяет лечение.
Что вы получаете после
Мы обсуждаем результаты и даём конкретный план: какие меры, в каком порядке и когда оценим результат. При необходимости семейный врач получает отчёт.
Что взять с собой? Документ, очки, актуальный список лекарств и капли, которые вы используете. Если носите линзы, приходите без них или снимите минимум за два часа.
Обратите внимание: вам могут закапать капли. Обычно мы не расширяем зрачки при этом обследовании, но иногда это нужно. Тогда несколько часов зрение размыто и нельзя садиться за руль. Возьмите солнечные очки.
Лечение сухости глаз
Нет средства, которое помогает всем. Мы строим лечение поэтапно, начиная с наименее инвазивной меры для вашего типа.
Подбор капель
Искусственные слёзы бывают десятков видов: водные, с гиалуроновой кислотой, с липидами, гели и мази на ночь. Выбор зависит от типа сухости. Два правила: закапывайте по расписанию, а не только когда жжёт, и переходите на капли без консервантов , если закапываете чаще четырёх раз в день. Консерванты раздражают поверхность, которую вы хотите защитить.
Гигиена век и тёплые компрессы
При закупорке желёз это основа, работающая только при регулярности. Мы объясняем и показываем технику шаг за шагом.
- Тепло. Тёплый компресс или нагреваемая маска примерно на десять минут, чтобы загустевший секрет стал жидким.
- Массаж. Пальцем мягко от века к краю ресниц, чтобы секрет вышел.
- Очищение. Очистите край ресниц специальной салфеткой или лосьоном.
Сначала ежедневно, потом обычно несколько раз в неделю. Улучшение обычно через четыре–шесть недель; это нормально и не повод прекращать.
Выдавливание мейбомиевых желёз в кабинете
Если железы слишком закупорены для домашнего ухода, мы выдавливаем их в кабинете под щелевой лампой. Это занимает несколько минут и ощущается как сильное давление на веко.
Лечение блефарита
При блефарите лечим его в первую очередь: пока край века воспалён, другие методы малоэффективны.
Когда мы направляем дальше
При повреждении роговицы, подозрении на аутоиммунное заболевание или недостаточном эффекте мы советуемся с семейным врачом или направляем к офтальмологу, например за рецептурными противовоспалительными каплями.
Обтураторы слёзных точек: удерживаем слёзы на глазу
Если капель и гигиены недостаточно, следующий шаг — обтуратор: вместо добавления жидкости мы удерживаем ваши собственные слёзы.
Что такое обтуратор слёзной точки?
Во внутреннем углу век есть крошечное отверстие — слёзная точка, через которую слёзы уходят в нос. Обтуратор — крошечная пробочка меньше рисового зерна, закрывающая его, чтобы слёзы дольше оставались на глазу.
Когда мы их ставим?
При сухости с дефицитом слёз, когда капли, гигиена век и изменения окружения помогают недостаточно. Мы не ставим их при активной инфекции, нелеченом блефарите или если глаза уже сильно слезятся. Воспаление края века всегда лечим сначала.
Какие обтураторы мы используем?
- Рассасывающиеся обтураторы длительного действия. Они находятся в слёзном канальце, невидимы и рассасываются примерно через три–шесть месяцев. Подходят, чтобы проверить эффект.
- Силиконовые обтураторы. Имеют маленькую шляпку на краю слёзной точки. Остаются до удаления, которое всегда возможно пинцетом. Полностью обратимо.
Выбор обсуждаем при обследовании. Часто начинаем с рассасывающегося варианта.
Как проходит установка?
Во время обычного приёма в кабинете, без разрезов и швов.
- Мы измеряем размер слёзной точки, чтобы пробка подошла точно.
- Вы получаете обезболивающую каплю.
- Тонким инструментом вводим пробку. Меньше минуты на глаз.
- Проверяем на щелевой лампе, что пробка стоит правильно.
Обычно начинаем с нижнего века и на контроле решаем, достаточно ли этого. Большинству не больно, возможно короткое давление. После можно ехать домой самостоятельно. Первые пятнадцать минут не трите глаза.
Что вы почувствуете?
Многие через несколько дней замечают меньше жжения и реже закапывают. Честно о доказательствах: исследования показывают улучшение, но крупный международный обзор счёл доказательства ограниченными, а эффект у разных людей разный. Поэтому мы лично проверяем, работает ли это у вас.
Возможные недостатки
- Пробка может выпасть сама. Это самый частый побочный эффект; частота зависит от типа пробки и человека.
- Слезотечение. Если удерживается слишком много жидкости, глаз может слезиться. Силиконовую пробку тогда удаляют или заменяют меньшей.
- Лёгкое ощущение инородного тела, обычно временное.
- Редко: раздражение или воспаление слёзной точки или канальца.
Используете рецептурные капли, например от глаукомы? Скажите нам: пробка удерживает и лекарство дольше.
Контроль
После установки мы проверяем пробку, жалобы и нужно ли лечить второй глаз или верхнее веко.
Установка обтураторов оплачивается отдельно, включая обследование и контроль. Сумму вы найдёте на нашей странице с ценами.
Что можно сделать самому?
- Моргайте осознанно и полностью во время работы за экраном. Короткое зажмуривание помогает распределить секрет.
- Ставьте экран ниже уровня глаз: веки тогда закрывают большую часть глаза.
- Делайте перерывы: каждые двадцать минут смотрите вдаль двадцать секунд.
- Направляйте поток воздуха от лица: в машине, под кондиционером и вентилятором.
- Увлажняйте воздух в помещениях с тёплым полом или кондиционером.
- Делайте ежедневный тёплый компресс , если жалобы сильнее утром.
- Закапывайте профилактически, в определённое время, и при частом использовании выбирайте без консервантов.
- Давайте линзам отдых: несколько дней в неделю в очках часто уже заметны.
- Пересмотрите лекарства с семейным врачом, если жалобы начались после нового лекарства.
- Бросьте курить; пассивное курение тоже усиливает жалобы.
Частый вопрос: помогает ли пить много воды? Пить достаточно полезно, но нет доказательств, что лишняя вода лечит сухость глаз.
Как быстро наступит улучшение?
Искусственные слёзы облегчают сразу, но только пока вы их используете. Гигиена век требует терпения: четыре–шесть недель. Обтуратор часто действует за несколько дней.
Сухость глаз обычно хроническая. Цель — мало жалоб при посильном уходе, поэтому мы всегда планируем оценку результата.
Частые вопросы о сухости глаз
Нужно ли направление на обследование сухого глаза?
Мы охотно сотрудничаем с вашим семейным врачом и поэтому просим направление. Так врач с самого начала в курсе, и мы можем хорошо согласовать лечение. Семейные врачи легко направляют через ZorgDomein.
Оплачивается ли обследование?
Обследование полностью полностью оплачивается и не уменьшает франшизу. Обтураторы оплачиваются отдельно; сумма на нашей странице с ценами.
Почему глаза слезятся, если они сухие?
Сухая раздражённая поверхность вызывает рефлекторные слёзы. Они водянистые, без жирового слоя и не задерживаются. Слезотечение — частый признак сухости.
Какие капли лучше?
Зависит от типа. При быстром испарении лучше капли с липидами, при дефиците слёз — водные капли или гель. Закапываете чаще четырёх раз в день? Выбирайте без консервантов.
Можно ли дальше носить линзы?
Обычно да. Часто достаточно другого материала, более частой замены или другого раствора. При сильных жалобах временно советуем очки.
Больно ли ставить обтуратор?
Вы получаете обезболивающую каплю. Большинству не больно; возможно короткое давление. Меньше минуты на глаз.
Можно ли удалить обтуратор?
Да. Силиконовый легко удаляется пинцетом, рассасывающийся растворяется сам. Лечение обратимо.
Проходит ли сухость глаз?
При ясной временной причине — лекарстве, периоде интенсивной работы за экраном или восстановлении после лазера — часто да. Обычно это хроническое, но хорошо контролируемое состояние.
Может ли сухость глаз навредить?
Длительная нелеченая сухость может повредить роговицу. Именно это мы выявляем тестом с красителем и хотим предотвратить.
Помогает ли омега-3?
Исследования противоречивы. Некоторым помогает, особенно при проблемах желёз. Мы считаем это дополнением, а не заменой гигиены век.
Сколько длится приём?
Рассчитывайте примерно на тридцать минут для обследования сухого глаза.
Можно ли водить машину после приёма?
При обследовании сухого глаза мы не используем капли для расширения зрачка, так что обычно да. Если зрачок расширят по другой причине, несколько часов зрение размыто и нельзя за руль. Возьмите солнечные очки.
Обследование сухого глаза в Неймегене, Горинхеме или Зволле
Nijmegen
Приём: как правило, по пятницамGroenestraat 294, 6531 JC Nijmegen
Бизнес-центр het BCG — обратитесь на ресепшн
Gorinchem
Приём: как правило, по пятницам и субботамColvenierstraat 1b, 4205 JN Gorinchem
De Colvenier — займите место за столом в центральном холле
Zwolle
Приём: как правило, по понедельникамStraussplein 5, 8031 AE Zwolle
Центр семейных врачей Holtenbroek — зал ожидания семейного врача
Читайте также: Проверка здоровья глаз · Кто такой оптометрист? · Цены и страховое покрытие · Для направляющих · Часто задаваемые вопросы
Страницу подготовил Али Авад, оптометрист Novio Oogzorg; содержание проверено 15 сентября 2026 г. Информация носит общий характер и не заменяет личного обследования.
Беспокоит сухость глаз?
Мы принимаем по записи и без очереди в Неймегене, Горинхеме и Зволле. Позвоните по номеру +31 85 225 23 69 или воспользуйтесь контактной формой.